La gestation pour autrui (GPA), qui s’adresse en premier lieu aux femmes présentant une pathologie utérine, va-t-elle entrer dans l’arsenal courant de la lutte contre la stérilité ?
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Très probablement. Environ 10 000 bébés conçus dans le cadre d’une GPA sont nés aux Etats-Unis depuis une vingtaine d’années, et cette pratique est désormais autorisée dans de nombreux pays. Depuis la première fécondation in vitro (FIV, 1984) et le premier don d’ovocyte (1988), la fonction maternelle, pour la première fois dans l’histoire de l’humanité, peut ainsi se répartir entre trois femmes distinctes : la mère « d’intention » (qui élèvera l’enfant), la mère « génétique » (qui donnera l’ovocyte si besoin est) et la mère « gestatrice », terme aujourd’hui préféré à celui de « mère porteuse ». Ces nouvelles façons de faire des bébés vont d’autant plus se développer que personne, aujourd’hui, ne supporte l’infertilité. Pas plus les médecins « fivistes » que les couples parentaux.
La France, où la pratique des « mères porteuses » est interdite par la loi bioéthique de 1994, est-elle en retard ?
Dans ce domaine, oui. La pratique de la GPA est aujourd’hui légale – ou du moins régulée par la déontologie médicale – dans de nombreux pays. En Europe, plusieurs d’entre eux ont déjà légiféré : la Grande-Bretagne en 1998, la Grèce en 2000, la Finlande et la Belgique en 2007. Tous l’ont fait dans des conditions rigoureuses, certaines lois prévoyant pour la gestatrice le remboursement par l’Etat des dépenses médicales. Voire, comme en Grèce, un dédommagement financier.
Vous figurez parmi les rares psychanalystes à vous prononcer pour la GPA. Pourquoi estimez-vous urgent, en France, de légiférer à nouveau sur ce point ?
Pour deux raisons majeures. La première, c’est que cet interdit représente une grave injustice vis-à-vis des femmes dont la stérilité est d’origine utérine, alors qu’on déploie par ailleurs une panoplie fabuleuse de traitements pour toutes les autres formes d’infertilité. La seconde, c’est que si on ne légifère pas, de plus en plus de couples se lancent dans des parcours hasardeux de « tourisme procréatif » pour trouver une femme susceptible de porter leur bébé. On estime qu’ils sont actuellement 300 à 400, chaque année, à faire ainsi appel à une aide étrangère. Or cette pratique, si elle n’est pas encadrée, présente des risques de dérives. Dans une GPA bien accompagnée, ce risque disparaît. C’est une histoire qui se déroule entre deux femmes, qui se connaissent tout naturellement. Certains protocoles prévoient même qu’elles se rencontrent plusieurs fois durant la grossesse.
Pour les femmes ayant une pathologie utérine, peut-on imaginer une autre perspective que la GPA dans un avenir proche ?
Non. La gestation intégrale en dehors du corps de la femme pose encore des problèmes techniques insurmontables, notamment pour suppléer l’ensemble des fonctions physiologiques assurées par le placenta et l’utérus. De même pour la greffe d’utérus, à laquelle personne ne croit vraiment. Et même si ces perspectives devenaient techniquement possibles, elles me semblent au plan psychologique infiniment plus lourdes que la GPA.
Cette gestation « par autrui » ne risque-t-elle pas de compliquer les relations entre l’enfant ainsi conçu et sa mère légale, celle qui l’élèvera ?
En anglais, il y a deux termes pour désigner la maternité : maternity et motherhood. Le premier désigne la mère proprement dite, et le second le « devenir mère ». Ce que la psychanalyse a montré, c’est que ce « devenir mère » ne coïncide pas forcément avec la seule grossesse. Celle-ci, bien sûr, représente un temps privilégié d’élaboration du processus psychique mis en oeuvre. Mais l’adoption montre bien que la grossesse n’est pas l’alpha et l’oméga de la maternité. Une mère d’intention peut sans difficulté devenir une excellente mère sans jamais avoir porté son bébé. Quant au vécu de l’enfant ainsi conçu, il est encore trop tôt pour le connaître. Mais les risques psychiques d’une telle situation ne sont pas, dans mon expérience clinique, plus grands pour l’enfant que dans d’autres formes modernes de procréation, tels le don d’ovocyte ou « l’accueil d’embryon ».
Quelle place la mère gestatrice prendra-t-elle dans la vie de l’enfant, si cette situation, comme la FIV aujourd’hui, devient relativement banale ?
En général, la gestatrice ne cherche pas à maintenir un lien étroit avec les parents d’accueil. Sa présence se limite souvent à une carte de voeux annuelle. Mais cela suffit à maintenir une sorte d’engagement moral, qui permettra, lorsque l’enfant sera plus grand, de lui parler de cette femme qui l’a mis au monde. A cet égard, les choses se passent de façon beaucoup plus simple dans les familles qui ont eu recours à une simple GPA que dans celles qui ont eu recours, de surcroît, à un don d’ovocyte. Car une grossesse ne dure que neuf mois, alors que les conséquences d’un don de gamètes se jouent sur plusieurs générations.
Si le recours à la GPA augmente trouvera-t-on suffisamment de femmes volontaires pour accepter cette mission ?
Lorsqu’on les interroge sur leurs motivations, on s’aperçoit que ces « mères porteuses » ont presque toujours connu une histoire de filiation un peu atypique : ce sont souvent des femmes généreuses qui mettent en oeuvre, à travers ces gestations, un processus de réparation. De plus, la plupart d’entre elles adorent être enceintes. Il est donc probable que certaines femmes, si on leur en donne la possibilité, s’accompliront dans une GPA.
Pour les couples gays désireux d’avoir des enfants, la GPA représentera-t-elle une voie privilégiée ?
Si les lois l’autorisent un jour, elle pourrait en effet constituer un palliatif à cette forme « sociologique » de stérilité masculine des couples homosexuels. De nombreux couples gays préféreront cette solution à l’adoption, car elle leur garantit que l’enfant à naître sera génétiquement lié à l’un des deux parents.GPA, don d’embryons, homoparentalité… dans dix ou vingt ans, comment imaginez-vous les fêtes de famille ?
Tous ces bouleversements font que la famille coïncide de moins en moins avec le couple procréateur. Une nouvelle forme de parenté est en train de se construire sous nos yeux : une famille non plus seulement de sang ni même d’héritage. Comme la procréation sera de plus en plus médicalisée – surtout si l’on continue à retarder l’âge du premier accouchement -, ces cas de figure ne feront que croître. Les réunions de famille deviendront donc de plus en plus « multicomposées », de plus en plus sociales. Le tout, il faut l’espérer, dans la plus grande transparence.
LOIS DE BIOÉTHIQUE
En France, la loi du 29 juillet 1994 relative au respect du corps humain interdit la gestation pour autrui (GPA). Pour contourner cette interdiction, les couples se rendent dans un pays étranger où cette technique médicale est autorisée. Mais, à leur retour, ils ont des difficultés à faire enregistrer par l’Etat français la filiation de leurs enfants. Une affaire récente, qui concerne la situation juridique de jumelles nées d’une GPA en 2000, offre une ébauche de solution : le 25 octobre 2007, la cour d’appel de Paris a confirmé la transcription à l’Etat civil français des actes de naissance de ces deux enfants. La révision des lois de bioéthique est prévue pour 2009.
À LIRE
Famille à tout prix, de Geneviève Delaisi de Parseval. Ed. du Seuil, 400 p., 22 euros.
LE MONDE | 09.02.08